透析患者饮食治疗——控制液体摄入
为什么透析患者要控制每日的液体摄入量
平衡体内的液体是肾脏的重要功能之一。肾衰竭患者最常见的问题就是如何排泄体内过多的水分。体内水分过多被称为液体超载 ，可以导致高血压 ，最终可以导致心脏病。
如果体内的水含量达到很高的水平 ，潴留的液体使机体肿胀 ，最初始于足踝部 ，随着病情的发展向上延伸。如果治疗不及时 ，最终体内过多的水会影响到肺功能 ，引起致命的肺水肿。
由于肾衰竭时 ，肾脏丧失了维持体液平衡的能力 ，因此 ，肾衰竭患者必须注意每日的液体摄入量。对于大多数肾病患者来说 ，控制液体的摄入量是最基本的治疗原则之一。
事实上 ，限制液体的摄入量有时是很困难的。以加冰块的冷水漱口、吸冰块或咀嚼口香糖等方法对缓解口渴都有帮助。如果饮食中不能完全避免吃盐及盐腌食品 ，那么至少应该限制这类食品的摄入量。
不同的患者每天的液体摄入量不同。总的说来 ，排尿量越多 ，可摄入的液体也就越多。
透析患者如何计算每日液体摄入量
平时液体的摄入量包括饮水量、液体食物和药物的水分。额外丢失的水分如呼吸、出汗、呕吐、腹泻等 ，也应补充。
血透患者液体的摄入量应按下面公式计算：
液体摄入量（ml/d）=尿量（ml）+500~750ml。
血透患者应如何控制液体摄入量
血透患者对每天的液体摄入量需要特别慎重 ，否则会在透析间期出现液体超载的问题 ，引起水潴留 ，出现全身水肿、高血压及心力衰竭。一旦出现上述并发症 ，如果抢救不及时 ，可危及生命。为此 ，血透患者的饮水量应严格控制。
一般建议两次透析间期体重增加不得超过原体重的5%或每日体重增加一般不超过0.5~1kg。
液体包括哪些食物
每日摄入到体内的液体并不都有明显的来源。液体是指在室温下呈液态的食物 ，除了水、饮料外 ，还包括冰淇淋、果冻、汤、冰块、牛奶、牛奶布丁、酱油、肉汁、菜汤等等。
血透患者控制液体注意事项
1、如果在透析间期液体增重比较明显 ，那么就需要减少甚至完全避免吃液体食物。
2、饮水时使用较小的杯子 ，并且将一天允许摄入的液体总量分成几次喝。
3、一般建议血透病人每天应该摄入250ml牛奶。在控制液体摄入量时 ，不要忘记将牛奶也计算在内。
4、尽量使用有刻度的杯子。如果没有 ，下列数据有助于你累加一天的液体摄入量：一个有柄的大杯子容积约为300ml ，一个玻璃杯的容积约为200ml ，一个茶杯的容积约为150ml ，一勺子的容积约为15ml。
哪些液体适合血透患者
血透患者可以摄入下列液体 ，需将其计入每天的液体摄入总量中：
1、茶。
2、白开水及矿泉水（大多数类型的矿泉水是可以的 ，但如果有疑问请与营养师联系）。
3、洒精性饮料均可以饮用 ，但应注意酒精能引起口渴。
血透患者应该避免哪些液体
下列液体中钾、磷或钠的含量很高 ，血透患者应该避免摄入：
1、咖啡 ，包括速溶咖啡、研磨过的咖啡、脱咖啡因的咖啡等。
2、果汁和蔬菜汁。
3、啤酒、苹果酒、葡萄酒、雪利酒等。
4、肉汁。
5、可可、巧克力饮料。
6、浓缩牛奶。
血透患者如何缓解口渴
1、只有当你有口渴感时才喝。
2、用小碗或小杯子饮水。
3、口渴时可以吸冰块或吃一片冰的水果块 ，但是要记住一个小冰块含有15ml水。一小块冰解渴的程度要大于等量的液体。尝试冰冻的食物 ，如把柠檬水制成冰棒。
4、以冰镇冷水漱口也有助于缓解口渴。用冷水漱口或用漱口液漱口再把它吐出来。
5、用叉子代替汤匙喝汤以减少液体摄入。
6、每天装满一罐相当于一日饮水量的水 ，每次喝时 ，从罐中倒出相同的量。这样你可以看到还剩下多少 ，以提醒自己注意全天的液体摄入总量。
7、含一小片柠檬、喝果汁牛奶冻或嚼一小块口香糖可以促进唾液产生也有助于缓解口渴。
8、减少盐的摄入量：减少享调用盐量 ；在餐桌上不要再加盐。应该避免摄入下列高钠食物：咸肉、罐头肉、熏鱼、罐头鱼、加盐饼干、椒盐零食如薯片、椒盐花生等。
9、使血糖尽量接近正常值 ，高血糖会使你感觉口渴。
透析过程中能否进食和饮水
每次血液透析的时间4~5h ，患者都可能要在透析过程中吃饭。由于在透析过程中 ，血液流动、消化功能、新陈代谢等都会加快 ，使透析者易感到饥饿 ，但是从透析安全和透析效果来说 ，原则上透析中还是不进食为好。
透析中能否进食、饮水要根据每个人的具体情况来定 ，下面是一些重要的建议：
1、透析前一定要吃好吃饱。透析前的那一顿饭很重要 ，应多吃一些优质蛋白质和一些高热量食物 ，这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量 ，还会保持血压的稳定。
2、透析过程中可以少量饮水。如果感到饥饿或者出现出汗、低血压等症状 ，可以酌情吃15~30g糖 ，糖很快就能进入体内发挥作用。
3、如果必须进食 ，宜吃些松软、易消化、清淡的食物 ，把身体的不适感降至最低程度。
参考文献：
谢良民 ，透析患者饮食营养治疗Diet and Nutrition for Dialysis Patients ，2013.4
